Según las estadísticas mundiales, alrededor del 80% de los habitantes adultos de nuestro vasto planeta comparten el mismo problema de salud: dolor de espalda periódico o incluso constante en la región lumbar. El dolor lumbar es el síntoma principal de muchas enfermedades de la columna y de los órganos internos ubicados en la cavidad abdominal. Y es en vano que la mayoría de quienes experimentan molestias en esta zona, sin pasar por el médico y sin entender los motivos, comienzan a utilizar de forma intensiva diversos ungüentos y otras “lociones caseras”. Con estos métodos puedes conseguir fácilmente el resultado contrario al esperado.
Motivos: determinado, excluyente
El éxito de cualquier tratamiento depende directamente de la precisión del diagnóstico; cuando se eliminan los síntomas, aumenta la probabilidad de recaída. Posteriormente, dicho tratamiento sólo puede empeorar la situación. Por lo tanto, en primer lugar, es necesario comprobar cuidadosamente el estado de todos los órganos, cuyos síntomas pueden ser dolor en la región lumbar.
sistema digestivo
Las exacerbaciones de enfermedades del sistema digestivo (pancreatitis, úlceras, colitis, colecistitis, enteritis, apendicitis) a menudo provocan la aparición de dolor en la región lumbar.
sistema urinario
Muy a menudo, el dolor de riñón se confunde con síntomas de enfermedades de la columna lumbar, ya que su naturaleza es idéntica. Las enfermedades de los riñones y del tracto urinario de diversas etiologías se acompañan no solo de un "retroceso" en la zona lumbar, sino también de trastornos de la micción (frecuencia, malestar, presencia de sangre en la orina y su turbidez) y un aumento de la temperatura corporal.
sistema reproductivo
En caso de problemas con los órganos reproductivos en hombres y mujeres en la etapa aguda, el dolor a menudo se irradia a la región lumbar, al coxis o al costado. La naturaleza de estos dolores suele ser ceñidora sin una localización pronunciada.
Si se detecta alguna enfermedad de un órgano no relacionado con el sistema musculoesquelético, es ella la que se trata, ya que es esta la verdadera causa del síndrome de dolor. Si, después de un examen exhaustivo, no se identifican problemas con los órganos anteriores, lo más probable es que haya un problema con la columna.
osteocondrosis
La parte más móvil de la columna, que asume la mayor parte de la carga, es la parte lumbosacra. Con un estilo de vida sedentario, cargas excesivas y suministro insuficiente de nutrientes al tejido cartilaginoso de la columna, se producen cambios degenerativos-distróficos en el cartílago intervertebral en la región lumbar: osteocondrosis.
Síntomas y etapas de la enfermedad.
El principal síntoma alarmante de la osteocondrosis es el dolor en la región lumbar. En la etapa inicial, se localiza y se dirige al sacro, su carácter es tirante (dolor). Durante este período, los procesos de destrucción afectaron al núcleo pulposo (se produce su deshidratación), así como a los discos vertebrales (la altura de su posición disminuye). Se observa malestar con cargas pesadas y el dolor en sí es leve.
Después de un tiempo, si se ignora el problema y no se toman medidas, el lumbago comienza a irradiarse hacia el muslo y las nalgas. Debido al estrechamiento de los espacios intervertebrales, los músculos y ligamentos se "hunden" y la columna se vuelve inestable. Esto provoca pérdida de sensación y entumecimiento.
La tercera etapa se caracteriza por cambios morfológicos en los discos, la propia columna está gravemente deformada y se desarrolla protrusión y prolapso del disco. El dolor en esta etapa se vuelve más intenso y prolongado. Cada movimiento trae un dolor insoportable. Es posible que las áreas de la médula espinal, los vasos sanguíneos y las terminaciones nerviosas adyacentes al punto dolorido se compriman debido al hecho de que el anillo fibroso sobresale y afecta el canal espinal.
La última etapa de la osteocondrosis lumbar “obliga” al cuerpo a adaptarse a los cambios que se han producido debido a la enfermedad de la siguiente manera. Para conservar las funciones de soporte y protección, en la zona enferma crece tejido óseo. Esto suele provocar diversos microtraumatismos y, posteriormente, discapacidad.
Un enfoque integrado del tratamiento.
El tratamiento de la osteocondrosis lumbar debe ser integral, independientemente de la etapa de desarrollo de la enfermedad. En los casos leves, el pronóstico del tratamiento es favorable; Los procesos de deformación se pueden detener por completo y se pueden minimizar las consecuencias. En la última etapa de la enfermedad, el objetivo del tratamiento es eliminar todos los síntomas y consecuencias, normalizar la nutrición de los tejidos de la columna y fortalecer el corsé muscular de toda la espalda y de su parte inferior en particular.
Medicamentos
Para aliviar el dolor en la osteocondrosis lumbar, se utilizan analgésicos en tabletas o inyecciones; La segunda opción es preferible, ya que es más eficaz. Para aliviar el proceso inflamatorio, se prescriben medicamentos antiinflamatorios (no esteroides). Los relajantes musculares eliminan los espasmos musculares que ocurren simultáneamente con el dolor. Los condroprotectores se utilizan para restaurar el tejido cartilaginoso dañado.
Todos los remedios anteriores a veces no tienen el efecto deseado, ya que el daño impide que el medicamento penetre en el lugar de acción.
Para aliviar un ataque agudo de dolor, se utiliza un bloqueo. Sólo debe ser realizado por un especialista.
Se inyecta un analgésico adecuado en el espacio ubicado entre las apófisis espinosas utilizando una aguja larga. Después de tal procedimiento, el dolor desaparece muy rápidamente, pero durante algún tiempo, porque no hay ningún efecto terapéutico.
El uso de productos locales complejos (ungüentos, geles) es eficaz. Tienen un efecto analgésico, antiinflamatorio y calentador; Muchas preparaciones para uso tópico contienen un condroprotector. Estos remedios, cuando se usan correctamente y se combinan con masajes, son bastante efectivos.
Procedimientos fisioterapéuticos.
En combinación con el tratamiento farmacológico de la osteocondrosis lumbar, se utilizan procedimientos fisioterapéuticos: balneoterapia, terapia con láser y magnetoterapia, tratamiento con corrientes débiles, luz y vibraciones. Prácticamente no tienen efectos secundarios ni contraindicaciones.
Métodos alternativos
Cada vez más, se utilizan métodos alternativos (no tradicionales) simultáneamente con el tratamiento tradicional: hirudoterapia, acupuntura, picaduras de abeja, terapia manual. Estos métodos brindan el alivio tan esperado, pero algunos de ellos tienen contraindicaciones, por lo que es necesario consultar con su médico.
Además de todos los métodos de tratamiento anteriores, la fisioterapia ayuda a superar la enfermedad. Las cargas correctamente distribuidas de la intensidad requerida ayudarán a restaurar la circulación sanguínea en las áreas dañadas, formarán o fortalecerán el corsé muscular y, por lo tanto, aliviarán la carga en la columna.
Al tratar la osteocondrosis, es importante combinar correctamente los métodos de tratamiento, en primer lugar, se alivian los ataques agudos de dolor, luego los procesos inflamatorios, y solo cuando termina el período agudo de la enfermedad se pueden usar métodos y ejercicios físicos no tradicionales.
Los complejos de yoga y pilates han demostrado ser excelentes programas de rehabilitación para enfermedades de la columna.
Hernia de la columna lumbar
En el contexto de una osteocondrosis de la región lumbar no tratada o desatendida, muy a menudo se desarrolla una hernia, una enfermedad en la que, debido a una actividad física insuficiente o al estrés excesivo, se produce la nutrición del tejido del disco, su fuerza disminuye y, como resultado, se rompe el disco. El proceso de destrucción puede prolongarse durante muchos años y pasar desapercibido durante todo este tiempo, pero con un solo movimiento fallido el mecanismo se pone en marcha y todos los síntomas comienzan a aparecer uno tras otro.
Síntomas generales y curso de la enfermedad.
Los síntomas de una hernia de la columna lumbar incluyen disminución de los reflejos tendinosos, dolor de intensidad variable, debilidad muscular y entumecimiento de las extremidades. El dolor de una hernia no siempre ocurre; Es posible el lumbago, que se propaga gradualmente en la dirección del nervio pinzado.
La distorsión del cuerpo es un signo característico de la hernia lumbar. Este fenómeno se produce de forma involuntaria, ya que el cuerpo necesita encontrar la posición más cómoda en la que el dolor sea mínimo. En caso de enfermedad grave y de rápida progresión, las consecuencias pueden ser la parálisis de las extremidades inferiores (parcial o completa). Este fenómeno suele ir acompañado de alteraciones en el funcionamiento de los órganos abdominales, en particular los intestinos y la vejiga.
Las manifestaciones clínicas de una hernia de la zona lumbosacra se expresan en un aumento constante del dolor y su intensificación durante actividades físicas específicas (levantar pesas, agacharse, tensión muscular fuerte y repentina, tos), dolor sordo localizado en un punto que no desaparece, dirección del dolor en la nalga o la pierna, o entumecimiento de esta zona.
Diagnóstico de hernia de disco lumbar
Es difícil diagnosticar una hernia visualmente o basándose únicamente en los síntomas descritos por el paciente. Para determinar con mayor precisión la presencia de la enfermedad, se utilizan varios métodos que ayudan a determinar con precisión la ubicación de la enfermedad. Tomografía computarizada, radiografía nuclear magnética y radiografía: gracias a estos métodos, el médico podrá determinar claramente la ubicación de la vértebra con cambios patológicos y ver el disco deformado.
Para determinar la gravedad de la enfermedad y sus consecuencias, los médicos utilizan varias pruebas: elevación de la pierna estirada, reflejos tendinosos, sensibilidad (reacción) de la pierna en todos los niveles (desde los dedos de los pies hasta la articulación de la cadera) a varios tipos de estímulos: dolor, vibración y temperatura.
Métodos de tratamiento
Dependiendo de la gravedad y el estado del paciente, se utilizan diferentes métodos para tratar la hernia. En caso de exacerbación, en primer lugar, es necesario limitar inmediatamente la actividad física hasta el reposo en cama y aliviar el dolor con medicamentos. Después de 5 a 7 días, cuando finaliza el período agudo y el dolor ha disminuido, el tratamiento farmacológico se complementa con otros procedimientos de restauración (masajes, fisioterapia, educación física).
El tratamiento farmacológico y conservador de la hernia lumbar es el mismo que el de la osteocondrosis.
Cirugía
En caso de enfermedad grave y presencia de muchas consecuencias graves, es aconsejable el tratamiento quirúrgico.
Indicaciones de intervención quirúrgica:
- secuestro de una hernia: entrada de un área del disco dañada por una hernia al canal espinal;
- disfunción de todo o un órgano de la pelvis;
- la permeabilidad del canal espinal está alterada (determinada mediante resonancia magnética);
- falta de resultados al utilizar tratamientos medicinales y conservadores durante tres o más meses;
- Inflamación del nervio ciático.
El tratamiento quirúrgico de la hernia ahora se lleva a cabo mediante operaciones endoscópicas suaves y mínimamente invasivas.
El método de reconstrucción con láser consiste en evaporar el líquido del núcleo pulposo que sobresale mediante un láser. Gracias a ello se “libera” la raíz nerviosa, es decir, se elimina su compresión. Pero este tipo de intervención tiene una serie de contraindicaciones, como cirugía de columna temprana, espondilolistesis, espondiloartritis, obstrucción del canal espinal (estenosis) y protrusión del núcleo pulposo hacia el canal.
Para extirpar la parte dañada del disco intervertebral, se utiliza el método de discectomía percutánea. La vaporización y eliminación del tejido dañado se realiza mediante una aguja insertada a través de la piel.
En los casos en que es imposible restaurar un disco dañado por cualquier método, comenzando con medicamentos y terminando con una cirugía mínimamente invasiva, o todos los métodos utilizados no dan ningún resultado, el disco deformado se reemplaza con una prótesis.
Medidas preventivas
Para prevenir la progresión de la enfermedad, se prescriben ejercicios especiales. Las series de ejercicios deben ser desarrolladas por un especialista individualmente para cada paciente y deben contener ejercicios de estiramiento muscular, tensión y ejercicio aeróbico ligero.
Para una hernia de columna lumbar, los médicos recomiendan usar un cinturón de fijación especial. Exteriormente se parece a una cápsula, su ancho es de unos 30 cm, se fija al cuerpo con velcro y tiene varios grados de rigidez.
Este producto es necesario para distribuir uniformemente la carga (desde la zona enferma a la sana) y aliviar la tensión (descargar). Con el uso constante del cinturón, los segmentos lesionados de la columna se corrigen y devuelven a su posición anatómica.
Lumbodinia con síndrome radicular
En el contexto de la osteocondrosis y la hernia de la columna lumbar, como consecuencia se desarrolla lumbago: lumbago lumbar (dolor paroxístico agudo). Este es el escenario "más simple". Dado que las hernias y la osteocondrosis se caracterizan por la deformación y el frecuente prolapso del disco dañado y el desplazamiento de la columna vertebral, se observa pellizco de las raíces nerviosas cercanas, lo que se denomina síndrome radicular.
Se intensifica por pellizco de las venas, lo que provoca hinchazón de los tejidos (blandos) y congestión. Los síntomas de la lumbodinia con síndrome radicular son similares a los síntomas de una hernia lumbar (dolores punzantes agudos que se irradian hacia abajo, pérdida de sensibilidad y alteración de los reflejos) y, dado que esto es una consecuencia, la causa debe tratarse inicialmente con un enfoque integrado, de lo contrario puede producirse discapacidad.
Ciática
Otra consecuencia de la hernia y la osteocondrosis es la inflamación del nervio ciático (ciática) y el dolor que la acompaña, que se irradia a la pierna o las nalgas. A pesar de la capacidad de identificar claramente el punto "dolor", la razón está en la columna.
La ciática no es una enfermedad independiente; este término se refiere a una serie de síntomas que acompañan a determinadas enfermedades de la columna. Las sensaciones de dolor pueden ser diferentes, en algunos casos se trata simplemente de una leve molestia al permanecer durante mucho tiempo en la misma posición no muy cómoda, y en ocasiones el dolor provoca la pérdida del conocimiento y los analgésicos no ayudan en este caso.
Para un tratamiento eficaz, no basta con diagnosticar la ciática o el lumbago; En cualquier caso, es necesario realizar un examen completo por parte de diferentes especialistas e identificar con precisión la causa, porque es el factor provocador. Al eliminar sólo unos pocos síntomas, aumenta la probabilidad de que la enfermedad subyacente progrese y la aparición de muchas complicaciones. Prestar atención a su salud, el reconocimiento temprano de los problemas y el tratamiento oportuno es la clave para una buena salud.